Дмитрий Владимирович Батюков — пластический хирург медицинского центра «Антес Мед», кандидат медицинских наук, член Международного общества эстетической и пластической хирургии (ISAPS) и Белорусского Общества пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Выполнил более 4000 операций, ассистировал на 2000 операций.
Несмотря на то, что увеличение груди является одной из самых популярных эстетических операций, необходимость повторного вмешательства часто возникает раньше, чем при других видах вмешательств. Это связано как со свойствами самих имплантов, так и с ошибками, неправильной оценкой их характеристик и возможностей. С развитием медицины и производства оболочка имплантов становится прочнее, а находящийся внутри гель стабильнее, но идеальный имплант еще не создан. Как выбрать оптимальный вариант из существующих предложений?
Виды имплантов
Условно все грудные импланты можно разделить на:
- гладкие,
- текстурированные,
- полиуретановые (текстурированные импланты с медицинским полиуретановым покрытием, полностью рассасывающимся в течение нескольких лет после операции).
 |  |  |
| Рис 1. Гладкий имплант | Рис 2. Текстурированный имплант | Рис 3. Полиуретановый имплант |
Далее речь пойдет о полиуретановых имплантах как о наиболее надежном, безопасном и эстетичном выборе квалифицированного хирурга и пациента.
Полиуретановые импланты
Использование полиуретановых имплантов имеет два преимущества:
1. Эффект липучки
- При заживлении ткани врастают в имплант и он прочно удерживается на месте. Предотвращается опущение импланта (вид груди по типу «мяч в носке»).
- Исключается смещение импланта, особенно кнаружи, а также ротация (поворот) анатомического импланта.
2. Эффект решетки, который препятствует уплотнению груди
- Происходит формирование сети из волокон капсулы, похожей на виноградную лозу (в отличие от формирования капсулы при гладких и текстурированных имплантах, когда волокна капсулы располагаются примерно параллельно поверхности). Такое строение капсулы в виде решетки предотвращает сокращение капсулы, поэтому грудь остается мягкой.
Капсулярная контрактура
Любой имплант — это инородное тело для организма, который отгораживается от него формированием оболочки (капсулы). В некоторых случаях она становится чрезмерно толстой, начинает стягиваться и сдавливает имплант, деформирует и уплотняет грудь, вызывая болезненность, иногда — повышение температуры.
Капсулярная контрактура — плотная капсула из рубцовой ткани вокруг импланта (рис 3, 4, 5). В основном, это эстетический дефект, который не приводит к другим заболеваниям, но сводит на нет главный результат операции.
Рис 3. Классическое развитие капсулярной контрактуры
Рис 4. Капсулярная контрактура. Замена имплантов на полиуретановые
Рис 5. Капсулярная контрактура. Замена имплантов на полиуретановые
Особенности полиуретановых имплантов для пациента
1. Первые 4-6 месяцев грудь будет более плотной из-за формирования капсулы. Позже и в отдаленном периоде вы получите максимально мягкую грудь по сравнению с другими имплантами. Это также означает, что имплант будет менее заметен визуально и на ощупь.
2. Кожная сыпь (до 6% по литературным данным) пройдет сама за 3-4 недели.
3. При извлечении импланта травма может быть большей.
4. Один на один миллион — риск рака в связи с использованием полиуретановых имплантов (риск заболеть раком груди, без операций, один к семи);
5. При большинстве операций используются дренажи.
Преимущества полиуретановых имплантов для пациента
1. Значительно меньший риск капсулярной контрактуры (до 17 раз), результаты доказаны и значимы, по крайней мере, в течение десяти лет после операции.
2. Самая мягкая из возможных вариантов грудь.
3. Импланты практически не пальпируются во многих случаях.
4. Самый стабильный результат по форме и птозу в отдаленном периоде (рис. 4-7).
5. Отсутствие риска вторичного смещения и поворота.
6. Рябь и волнистость поверхности встречаются примерно в два раза реже.
7. Интервал между первичной операцией и повторной по различным причинам в 2-3 раза больше.
Для пациента основной задачей является найти хирурга с опытом работы именно с полиуретановыми имплантами. Техника операции с использованием этих имплантов имеет ряд отличий от работы с гладкими и текстурированными имплантами.
Полиуретановая оболочка имплантов позволяет хирургу обходиться набором более простых действий, достаточных для обеспечения отличного результата. А раз действия более простые, то и результат более предсказуем:
- карман может быть достаточно свободным;
- нет необходимости укрепления субмаммарной складки;
- часто не надо ушивать карман при повторных операциях;
- легко контролировать симметрию в связи с неизменным положением имплантов.
Недостатки полиуретановых имплантов
Недостатки полиуретановых имплантов для хирурга связаны исключительно с опытом их применения:
- есть период обучения (когда результаты не будут оптимальными),
- импланты сложнее устанавливать (они имеют тенденцию к загибанию),
- их труднее удалять.
Опытный хирург имеет полный контроль над положением импланта как во время операции, так и в дальнейшем. Использование полиуретановых имплантов не связано с какими-либо дополнительными рисками и осложнениями.
Имея уже более чем восьмилетний опыт работы и наблюдения за результатами собственных операций при птозированной (опущенной) груди, мы уверены, что полиуретановые импланты будут находиться там, где мы их поставили, грудь со временем не разойдется по бокам, практически не будет опускаться и останется мягкой.
