Спецпроекты:ТелохранителиДисконтный клубИмидж-дизайнЭкспертизаСвадьбаГрузия, люблю тебя!Экспертиза VeinoPlusКСЖ
www.diva.by / здоровье / пластическая хирургия /

все о хирургии груди. часть 1

Все о хирургии груди. Часть 1

Красивая, высокая, упругая грудь — символ сексуальности, эротизма и женской привлекательности, предмет гордости ее обладательницы. И мечта многих женщин. Факторов, влияющих на форму и состояние груди в течение всей жизни, предостаточно — от генетической предрасположенности, образа жизни и внешних воздействий до хирургического вмешательства. Сохранить красивую форму своими силами на долгие годы, в принципе, можно, но, объективно говоря, крайне сложно. Это требует очень серьезных усилий и самодисциплины на протяжении всей жизни. Однако существуют факторы, повлиять на некоторые практически невозможно. В этом случае, а также тогда, когда косметика, салонные и фитнес-процедуры помочь в решении проблемы не могут, вернуть былую форму (а тем более улучшить ее) поможет эстетическая хирургия.
 
Часто, когда речь заходит о кардинальном вмешательстве в красоту, фигурируют оговорки «я это сделаю в крайнем случае», «это будет последнее, что я стану пробовать» и прочее. Такое отношение к пластическим операциям сформировалось не на пустом месте: при выборе данного способа коррекции внешности нельзя забывать о потенциальных осложнениях и побочных эффектах, не говоря уже о неоправданных в некоторых случаях ожиданиях. Бывает, что пациентки ожидают увидеть и ощутить одно, а получают в итоге то, что их мечте не соответствует. Чтобы реально оценить возможности пластической хирургии, помочь принять правильное решение в отношении хирургической коррекции формы груди, Портал DiVA.BY® вновь решил обратиться к ведущему эксперту и консультанту по пластической хирургии — Дмитрию Батюкову, хирургу медицинского центра «Антес Мед». 
Как найти своего врача
Дмитрий, современные женщины принимают важные для себя решения особенно взвешенно. Обращение к хирургу — не исключение. Прежде чем решиться на пластическую операцию, они собирают о ней максимум информации. Выбор в пользу того или иного специалиста в области эстетической коррекции делается на основе целого ряда критериев. Давайте остановимся на них подробнее.
 
Начнем с того, что обычно пациентки посещают как минимум трех-четырех хирургов, прежде чем определятся с выбором. Они изучают точки зрения специалистов, их вкусы, сравнивают их взгляды на эстетические нормы с собственными ожиданиями. При этом мнения хирургов бывают настолько разными, что пациентка может попросту растеряться. Это касается как видения конечного результата в целом, так и нюансов.
 
Все о пластической операции на груди на Портале стиля и красоты DiVA.BY
В чем обычно мнения расходятся?
 
В отношении имплантов — их вида, размера, мягкости и тому подобного. Что касается объема, мне известны, например, случаи, когда разница в предлагаемых вариантах коррекции доходила до двух-трех размеров.
 
Поскольку выбор имплантов сегодня просто огромный, нередко люди на консультациях у разных хирургов получают рекомендации по выбору совершенно разных имплантов (хотя чисто теоретически возможен и одинаковый выбор). Связано это с различными эстетическими нормами и взглядами на красоту и гармонию, с возможными видами операций, с различными способами их проведения.
 
Исходя из своего опыта, могу сказать, что на разных консультациях разница в предлагаемом объеме импланта для одной и той же пациентки составляла от 50 до 150-200 мл. Мы рассматриваем случай, когда пациентка не говорила о каком-то конкретном размере. Она узнавала в целом, что можно поставить, чтобы получить красивую форму груди. Поэтому прежде всего следует слушать хирурга.
 
Эстетические взгляды пациентки и врача должны совпадать?
 
Обязательно. Либо вы должны настолько доходчиво донести до хирурга свои предпочтения и ожидания, чтобы он понял, как это надо сделать и считал это приемлемым для себя.
 
Делать огромную красивую грудь безотносительно пропорций тела в целом, я думаю, согласятся немногие. Если хирург до операции мог прогнозировать, что результат ему не понравится и ему будет неприятно делать даже такую элементарную часть процедуры, как перевязка, я думаю, что уже только из-за этого он может отказать в операции. Поэтому я считаю абсолютно нормальным и очень даже правильным, что пациентки предварительно обращаются к разным хирургам, пытаясь найти своего врача.
 
…Тем более, что это также позволяет расширить знания о будущей процедуре и достичь большего понимания с хирургом, который будет проводить операцию…
 
Совершенно верно. Пациентки начинают понимать некоторые детали и разницу в подходах. И только после этого могут спокойно довериться конкретному специалисту, зная, что все варианты уже исчерпаны, и что они не упустят для себя еще какой-то гипотетически лучший.
 
Выбирая хирурга, следует искать взаимопонимание. Пожалуй, именно это и должно стать основным критерием выбора специалиста, который воплотит в реальность ваше общее видение. Не надо стесняться задавать вопросы. Глупых вопросов не бывает.
 
Категорически не следует кидаться в крайность «сегодня на завтра». К примеру, у нас была пациентка, которой по каким-то причинам в другом центре в день операции отказали в ее проведении. Причина мне была не известна. Она приехала к нам в абсолютно ошарашенном состоянии: «Оперируйте меня!» При этом ей было все равно, кто ее будет оперировать, где, когда… «Мне нужно сегодня! У меня все есть! У меня все с собой!» Я ей говорю: «Давайте хоть поговорим с вами». Она: «Доктор, мне надо сделать операцию!» Я ей в ответ: «Я вашу грудь еще не видел». В итоге пришлось ей отказать.
 
Любая операция — это не просто последовательность каких-то технических манипуляций. Должна быть полная готовность — и физическая, и моральная настроенность на результат. Она же просто была не готова к операции.
 
Морально?
 
Морально — в первую очередь. Ей необходимо было успокоиться, прийти в себя. На это, понятное дело, потребовалось бы некоторое время. Она же на это не согласилась, и мы вынуждены были ей отказать. Хотя, если мне не изменяет память, кто-то из наших белорусских коллег все-таки провел операцию в нужные женщине сроки.
 
Не жалеете? Все-таки хирурги тоже должны зарабатывать себе на хлеб, и каждый отказ, по сути, потеря части личного дохода.
 
Даже если и так, подобных ситуаций много, и я о них никогда не жалею. Хирург, уважающий свою профессию и клиентов, не станет исключительно ради заработка рисковать здоровьем и моральным благополучием тех, кто к нему приходит. Да, все мы совершаем ошибки. Но мы же и в состоянии свести их количество к минимуму.
 
Все о пластической операции на груди на Портале стиля и красоты DiVA.BY
Какие анализы и исследования необходимо пройти пациентке для получения допуска к операции? Отличается ли перечень анализов и процедур для разных типов операций (увеличение, уменьшение, лифтинг)?
 
Список анализов следует уточнять в клинике, где вы хотите оперироваться. В целом он выглядит следующим образом: общий анализ крови, мочи, группа крови и резус-фактор, анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты, свертываемость крови, иногда — коагулограмма, биохимический анализ крови (белок, мочевина, глюкоза, ионы, билирубин, холестерин, ионы, иногда по показаниям другие компоненты), осмотры специалистов при наличии патологии, консультация маммолога (вообще, каждая женщина должна привыкнуть посещать его два раза в год). То есть список не зависит от вида операции.
Об ожиданиях и опасениях
Как Вы думаете, чем руководствуется женщина, когда приходит к хирургу?
 
Она видит фотографию. По сути — только фото самой груди, но не фото человека в целом, не зная при этом параметров грудной клетки. Женщина знает только, что грудь, которая на фото «до» — такая же, как у нее, значит, ей и результат «после» должен подойти.
 
А ведь гарантировать полную симметрию, идеальный, нарисованный в голове результат невозможно. Например, некоторые девочки, жаждущие откорректировать свою внешность из-за мужчины, вначале говорят: «Мне все равно, хоть я и не буду дышать нормально, главное, чтобы был красивый нос». Но потом человек приходит и говорит: «Верните мне его — неважно, какой формы он будет. Я хочу дышать!»
 
Когда у одного из очень известных и признанных мировых лидеров ринопластики пациенты спрашивают (а они требуют от него, как многие пациенты, перфекционизма в работе): «Вы что, не можете сделать идеально симметрично? Или сделать так, как я хочу?» При этом еще добавляют: «Какие у вас гарантии?» Он отвечает: «Я дам вам все гарантии и подпишусь под ними, если вы мне сейчас подпишите бумагу, что вы гарантируете, что у вас хрящи одинаковой толщины, плотности, одинаковой эластичности, и что в организме все симметрично и одинаково». Это можно перенести на любую область хирургии.
 
Необходимо также сравнивать рост, вес, ширину. Если этого не делать и не принимать во внимание множество других параметров, люди начинают совершать ошибки. Не говоря уже о том, что кроме математики есть еще и эстетические нормы.
 
Я, например, не люблю большую грудь. Но один и тот же объем импланта может дать совершенно разное увеличение и результат при различных исходных данных — где-то 250 мл будет много, а где-то и 450 не будет смотреться вызывающим, гармонируя с телом, возрастом. Есть же и специальные таблицы, которые предсказывают размер груди, который пациентка получит после установки импланта, однако они опять же не учитывают вышеуказанные особенности. Я считаю, что лучше всего вложить пациентке  имплант в лиф для оценки в зеркале, предложить попробовать дома приложить различные объемы крупы в пакете для оценки возможного результата.
 
Верно ли, что пациентки, приходя к хирургу на перевязки после операции, предвкушают увидеть вполне определенную грудь?
 
Не думаю, что они предвкушают увидеть что-то определенное вплоть до миллиметра. Они хотят увеличить, уменьшить, подтянуть, хотят, чтобы было красиво. Иногда пациентка говорит: «Мне нужно посоветоваться с мужем, я не знаю, что будет лучше…»
 
Кстати, о мужчинах. Как реагируют на операцию сильные половины? Насколько нам известно, некоторые женщины делают «пластику» втайне.
 
Да, таких случаев хватает. Бывало и такое, что муж врывался и не разрешал делать операцию или узнавал об операции уже позже, приходя в бешенство. Мол, она не поставила в известность.
 
Разве мужчине может не понравиться, если грудь любимой станет лучше?
 
Может. Такую реакцию могут вызвать вполне обоснованные причины. От привычки (от которой мало кто легко избавляется) до банальных страхов потерять любимую (как показывает статистика — самая частая причина: мол, женщина, став лучше и привлекательнее, пожелает и спутника жизни найти более достойного).
 
Все о пластической операции на груди на Портале стиля и красоты DiVA.BY
Неужели такие случаи были? Обычно все это как-то на уровне шуток балансирует…
 
Да, такой случай у нас был. Пациентка приходит спустя некоторое время после операции на плановый осмотр и говорит: «Я вот тут подумала… Я теперь такая красивая, зачем он мне нужен?..»
 
Без комментариев…
 
Согласен. И, тем не менее, факт налицо: от мужчин фраза «Зачем тебе? Ты и так красивая!» в ответ на пожелание дамы откорректировать что-либо в своей внешности звучит достаточно часто.
 
Я думаю, из перечня причин столь неоднозначной реакции мужчин выпала еще и пауза в интимной жизни, которую на время реабилитации явно придется выдержать обеим половинам.
 
И это тоже. Сексом в течение месяца заниматься нельзя. Хотя далеко не все пациенты настоятельно следуют рекомендациям врачей (сексом на пятый день, из разговоров с пациентами, занимается каждая вторая пациентка), иногда получая серьезные осложнения. Но некоторых потенциальные сложности не останавливают. Например, одна моя пациентка недавно приехала как раз после того, как родила и откормила своего малыша. Ей строго-настрого было сказано: как минимум год не беременеть! И что вы думаете? Через месяц после операции у них был секс, и она забеременела. Родила сына.
 
А как же осложнения? Или в ее ситуации все закончилось благополучно и не пришлось за радость материнства расплачиваться здоровьем и красотой?
 
Риск плохого результата в данном случае выше, чем если бы беременность наступила через год после операции, однако в данном случае все прошло хорошо. Более того, она кормила около полугода, а грудь практически не изменилась. Но это, скорее, исключение.
 
Как много девушек и женщин сегодня обращается к Вам с желанием исправить форму груди?
 
Я думаю, что около 40% от общего количества пациенток.
 
И основной запрос, наверняка, на увеличение груди?
 
Да, увеличение и лифтинг груди. Уменьшение — гораздо реже. Конечно, это зависит от возраста. Довольно часто обращаются с запросом по поводу подтяжки груди, подразумевая, что с помощью импланта можно будет добиться эффекта лифтинга, а заодно и увеличения. По сути, такой пациентке, если объем достаточный, надо делать подтяжку, а приходит она с пожеланием увеличения.
 
А разве с помощью импланта невозможно добиться эффекта лифтинга?
 
Результатом подтяжки каждая женщина хочет видеть наполненный верхний полюс, правильное положение и форму сосково-ареолярного комплекса, отсутствие птоза (обвисания). В ряде ситуаций, когда наблюдается птоз груди, то есть избыточное количество кожи при отсутствии наполнения груди, женщина думает, что, заполнив ее имплантом, она получит желаемую подтяжку. Этого можно добиться при небольшом птозе, а при большом — использовав несуразно большой имплант. Но эффект в последнем случае продержится недолго, поскольку действие силы тяжести и свойство кожи растягиваться никто не отменял.
 
Вообще, некоторые женщины, приходя на консультацию по увеличению груди, нуждаются в подтяжке. Поскольку объем ткани достаточный, вследствии подтяжки из-за перераспределения ткани возможно получить и наполненный верхний полюс, сохранив и даже увеличив (если ориентироваться на разницу в объемах на уровне сосков и под грудью).
 
С каким размером груди обычно к Вам обращаются женщины, желающие сделать уменьшение груди?
 
C, D и более. И таких достаточно много. Чаще причина обращения связана с осанкой, фигурой.
 
Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее. А то об уменьшении груди, на самом деле, гораздо меньше говорят, чем об увеличении и подтяжке.
 
Вообще, уменьшение груди — это очень интересно, а во многих странах это оплачиваемая государством операция.
 
Все о пластической операции на груди на Портале стиля и красоты DiVA.BY
Почему?
 
Потому что это нарушает функционирование организма, жизнедеятельность человека. В Германии мне хирурги говорили, что если женщина приносит справки от психиатра и других врачей, что ей с такой грудью тяжело жить, страховая компания может оплатить даже  увеличение груди. Что касается уменьшения, если размер большой и реально есть объективные данные о нагрузке на позвоночник, сколиозе, опрелостях и других сопутствующих проблемах, то это операция оплачивается государством или страховой компанией, потому что расценивается как заболевание. Думаю, и у нас скоро будет что-то подобное.
 
Основная проблема большой груди — это осанка, да и заниматься спортом весьма проблематично… А еще это и затруднения при маммографии и других исследованиях, то есть большую грудь сложнее изучать, обследовать.
 
С точки зрения самого процесса, есть ли что-то схожее с подтяжкой, или там совершенно другая схема?
 
Принцип такой же, но дополнительно убирается определенный объем ткани для уменьшения объема.
 
А на сколько размеров реально можно без перегибов уменьшить грудь?
 
Основной проблемой является сохранение жизнеспособности соска и ареолы, которые питаются за счет участка тканей, так называемой «ножки». Чем ниже железа, больше размер, тем на большее расстояние нужно переместить их…
 
А «ножка»?..
 
Чем она длиннее, тем меньше крови доставляет сосково-ареолярному комплексу. Потому в экстремальных случаях возможна свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса. Сосок станет более плоским. Такое применяется редко. Обычно при планировании операции оценивается расстояние от яремной вырезки (между внутренними краями ключиц) до соска. Например, 36-38 см — это много. А надо сделать 22-26.
 
Что вы делали в таких ситуациях?
 
Мы все равно делали на «ножке». В нашей практике некроза значимой части ареолы и соска не было, хотя, безусловно, маленькие участки тканей страдали.
 
А в случаях, если некроз есть?..
 
Чаще всего рана заживает самостоятельно, конечно, рубец в этом случае будет более грубым. При тотальном некрозе после заживления раны можно реконструировать и сосок, и ареолу.
 
Как происходит реконструирование?
 
Вариантов много: использование способов местной пластики, хряща, кожи с половых губ, где она более темная и др.
 
Когда мы говорим о птозе, мы говорим об опущении груди за счет веса, гравитации и возраста. Но ведь здесь еще большое значение играет и то, в каком состоянии находится сама кожа, ее тонус: она может быть еще упругой, а у кого-то уже тонус потеряла, появились растяжки, и сама кожа дряблая.
 
Что вы делаете в этом случае?
 
В этом случае хирург может прогнозировать, что результат, к сожалению, не будет стабильным. На данный момент в мире пока еще не придумано чего-то кардинального. При слабом тонусе кожи еще до первой операции можно сказать, что этот результат не будет таким стабильным, как у человека с плотной, упругой кожей без растяжек.
 
Есть какие-то дополнительные рекомендации, предложения, решения?
 
Дряблая кожа — это дополнительный фактор, чтобы не увеличивать грудь. Следует очень внимательно следить за изменениями веса, поскольку это будет сразу же отражаться на состоянии кожи и груди. Если есть возможность — использовать какие-либо средства и процедуры, способствующие регенерации и репарации кожи, и прочее, но это в меньшей степени касается груди, разве что зоны декольте. Сейчас профессионалы мирового уровня, оперируя пациенток, исходя из состояния кожи, сразу могут сказать, что уже через год после операции можно прогнозировать некоторое опущение.
 
Есть методики, которые используются для предотвращения послеоперационного птоза. Когда  внутрь укладывается специальная рассасывающаяся или нерассасывающаяся сетка, как та, что используется для грыж, для брюшной стенки. Она в определенной степени держит каркас. Есть и другие методики, например, с использованием различных швов. Но все это — не кардинальные меры. А чего-то, что способно было бы однозначно предотвратить птоз, пока не придумано.
 
Bottoming out
Еще одна проблема всех подтяжек, описываемая английским термином bottoming out, — когда низ железы постепенно становится все больше, то есть железа начинает поворачиваться, сосок начинает «смотреть» вверх, хотя он, в принципе, нормально расположен, верхний полюс постепенно уходит и перемещается в нижний, то есть «внизу — много, сверху — мало». Плюс чем менее травматичны методики, то есть чем меньше горизонтальный рубец, тем больше тенденция к такому повороту событий. Но, кстати, даже горизонтальный рубец не исключает того, что такое произойдет.
 
Правильное выполнение операции способно свести риск к минимуму. Вообще, хирурги и пациенты по-разному смотрят на эту проблему. Мы пытаемся создать методику, которая будет максимально стабильной продолжительное время, поэтому изменения, хотя они и без операции все равно происходили бы, говорят о некоторой нестабильности. Отсюда и появился bottoming out, хотя с точки зрения пациента начальные проявления его — это грудь «трамплинчиком» и другой внешний вид, который пациент воспринимает положительно.
 
Значит, предотвратить птоз не получается? Никаких способов нет?
 
Нет. Есть методики, которые обладают большей стабильностью, есть дающие меньшую. Следует просто знать, что подтяжка не останавливает старения, хотя, по некоторым данным, грудь после подтяжки или уменьшения из-за формирующейся рубцовой ткани более стабильна, даже после родов.
 
Продолжение следует.
 
Медицинский центр «Антес Мед», контактная информация

Адрес: Республика Беларусь, г. Минск, ул. Красноармейская, дом 32.
Тел.: (+375 17) 227-60-42; (+375 29) 606-03-03; 707-03-03; 603-02-03, (+375 25) 603-02-03, тел. в России: 7(499) 703-34-17.
Время работы: пн-пт с 9.00 до 20.00; сб с 9.00 до 15.00; выходной воскресенье.
Сайт: http://www.antes.by/http://antesmed.ru/
 
 
Владельцам дисконтных карт DiVA.BY предоставляется скидка 5%!



Оцените, пожалуйста, этот материал, выбрав желаемое количество звезд

Оценка читателей Diva.by: 5 из 5 (3 оценок)
Заметили ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter. Благодарим за помощь!
blog comments powered by Disqus

Статьи раздела

28 декабря 2010 • Пластическая хирургия Все о хирургии груди. Часть 3 В заключительной части интервью с ведущим экспертом и консультантом по пластической хирургии, хирургом медицинского центра «Антес Мед» Дмитрием Батюковым мы поговорим о последствиях и реабилитации после операции по эстетической хируругии груди...
09 декабря 2010 • Пластическая хирургия Все о хирургии груди. Часть 2 При выборе пластической операции как способа коррекции внешности нельзя забывать о потенциальных осложнениях и побочных эффектах, не говоря уже о неоправданных в некоторых случаях ожиданиях. Мы продолжаем интервью на эту тему с ведущим экспертом и консультантом по пластической хирургии, хирургом медицинского центра «Антес Мед» Дмитрием Батюковым...
Реклама на DIVA.BY
Тел.: +375 (29) 691-05-20, Skype: divaby
Афиша

18 декабря в Минске пройдет Новогодняя маленькая тусовка
Полный разбор рекламных инструментов социальных сетей  за 2 дня на курсе #SMMREADY
Какие предметы Школы настоящих мужчин для мальчиков представляют для вас наибольший интерес?

Ответить

Система Orphus